Le formulaire est obligatoire, donc merci d'avance de bien le remplir!
Si c'est a vous que sa arrive :
- Code:
-
[b]Nom:[/b]
[b]Prénom:[/b]
[b]Age:[/b]
[b]Adresse:[/b]
[b]Qu'es-ce qui vous arrive?:[/b]
[b]Comment vous etes vous fait ça ?[/b]:
Et si c'est a quelqu'un d'autre :
- Code:
-
[b]Nom de cette personne :[/b]
[b]Prénom de cette personne :[/b]
[b]Age de cette personne :[/b]
[b]Adresse de cette personne :[/b]
[b]Qu'es-ce qui lui est arriver ?:[/b]
[b]Comment elle s'est fait sa ?:[/b]
[b]Où est cette personne?[/b] :
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